仲景宛西古方今用:六味地黃丸在慢性前列腺炎治療中的應用

  受訪專家:成都中醫藥大學副研究員蒲昭和

  案例:趙某某,男,38歲,患慢性前列腺炎三年。半年前,他反復出現尿頻、尿急,伴腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗、口干咽燥、滑精等。經服抗生素、清熱利濕中藥等,效果不佳。中醫師建議他服六味地黃丸。方法:六味地黃丸(濃縮丸),1次8丸,日服3次,服2個月。結果:服藥15天后,患者尿頻、尿急,頭暈耳鳴、咽干癥狀改善,一個療程,各癥狀全消,至今3月未復發。

  慢性前列腺炎系男性多發病,屬中醫“淋證”、“精濁”、“白淫”范疇,此病常有濕熱、瘀血夾雜,但本質上仍屬腎虛。慢性前列腺炎為何易形成腎陰虛呢?從發病原因看,本病主要是因先天不足,酒色過度,或熬夜過勞致使腎精虧損或相火妄動而成;另外,久病體虛或陰虛火旺,也可擾動精室而誘發本證。上例患者出現“腰膝酸軟、盜汗、口干咽燥、滑精”等表現,符合腎陰虛證基本癥狀,故選用六味地黃丸,方證合拍,效果也佳。

  六味地黃丸治病是“對證”而非對病,常見的骨質疏松、高血壓、糖尿病、視網膜脫落、更年期綜合癥等,都常常會有腎陰虛主征(腰膝酸軟、頭暈耳鳴、五心煩熱、口干咽燥),對證服用六味地黃丸調理或輔助治療,效果較為理想。

  六味地黃丸主要用于滋陰補腎,但有時患者有腎陰虛主證,也會出現某方面癥狀偏盛或突出,此時可靈活選用六味地黃丸類方(成藥)。比如:腎陰虛表現出陰虛火旺者(潮熱盜汗,口干咽痛,耳鳴遺精,小便短赤等),可選服知柏地黃丸;干咳少痰或咳痰帶血絲,兩顴潮紅,皮膚干燥,屬肺腎陰虧,宜選麥味地黃丸;當兩眼干澀,疼痛,視力模糊明顯時,則選用杞菊地黃丸更好。另外,有腎陰虛主癥,又出現尿后余瀝,小便短黃,舌苔黃膩,排尿會陰或陰莖等部疼痛時,屬陰虛夾雜濕熱,這時可選用六味地黃丸、婦科千金片同服。

  慢性前列腺炎病程長且遷延難愈,服藥時間要求也較長。六味地黃丸藥性平穩比較安全,適宜較長時間服用。

  六味地黃丸用藥須知:感冒或發燒、大便溏泄者不宜服用,禁食辛辣燥熱之品、嚴禁飲酒;多飲水、避免久坐、不憋尿、節制性生活,腰膝或下肢發涼、怕冷、尿清長者應禁用,本藥不能與利福平片合用,否則易損腎臟。服藥2周后癥狀未改善,應停用或到醫院診治。

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